第546章 零意外三个字划掉（2 / 2）

屏幕上出现张小宝手术结束时的画面。

导管撤出，林毅上前压迫穿刺点。墙上的电子钟走着字。

第一遍放完，没人说话。

「倒回去，再看。」叶蓁下令。

第二遍，放到第十七分钟。

「停。」叶蓁喊了一声。

画面定格，林毅右手压着穿刺点，左手正在检查渗血。

叶蓁指着屏幕。

「压迫位置没偏，近心端也没堵死，手法本身没问题。」

林毅抬起头，从口袋里摸出记录单。

「时间有问题。」

单子推到桌子中间。

「标准压迫二十分钟。第十九分钟时，孩子挣扎导致二次渗血。我重新计时，实际压迫了二十三分钟。」

周海盯着那个数字。

「多两分钟，不至于形成血栓。」

「规定是二十分钟，超过就是超过。」林毅站得笔直，「责任在我。」

叶蓁冷声开口。

「超三分钟影响不大，继续查。」

高远立刻从资料夹里抽出几张单子。

「我把张小宝和今天另外十五名患儿的指标做了对比。常规凝血都正常，但他术前有一项血小板聚集试验，数值在正常上限附近。」

孙主任凑过来看。

「这项不在高危筛查里，而且也没超标。」

「单看没超标。」高远翻开另一页，「但他入院后有轻度脱水，红细胞压积偏高。术中用的是小号鞘管，血管极细。」

「脱水丶高聚集倾向，加上压迫时间延长，三个指标叠加，血栓风险翻倍。」

叶蓁摊开手。

「全部数据给我。」

她一目十行地扫过十六份记录。

有三个孩子血小板聚集率接近上限，张小宝最高。另外两个年龄大，血管宽，没有发病。

叶蓁拿起粉笔，转身在黑板上列出条件。

低龄。

小血管。

脱水。

血小板高聚集倾向。

压迫超时。

「单独一项，出不了事。」叶蓁敲了敲黑板，「五项叠加，风险就高了。」

林毅看着黑板上的字。

「所以，不完全是压迫造成的？」

「是的。」叶蓁转身看他，「你不需要背黑锅，但你要承担超时后，没有主动上报并提高巡查等级的失误。」

林毅咬紧后槽牙。

「我认。」

叶蓁拿过白纸，开始写新的术后管理方案。

「从今天起，介入术后肢体循环巡查，按风险分四级。」

「一级，成年人，血管正常，三十分钟巡查一次。」

「二级，十岁以下，二十分钟一次。」

「三级，三岁以下丶小血管丶脱水或压迫超时，符合任意一项，十分钟查一次。」

「四级，两项以上高危因素叠加，专人床旁盯守三小时！」

李红笔尖飞快。

「巡查查什么？」

「足背动脉搏动丶皮温丶肤色丶毛细血管充盈时间。皮温要双侧对比，脉搏强弱分级记录。」

刘小禾补充。

「摸不到足背动脉，直接推都卜勒上。」

「对。」叶蓁重重划下最后一笔，「十分钟确认原因，二十分钟内定抢救方案。谁漏查，滚出导管室团队。」

天亮时。

新出炉的《介入术后四级肢体循环巡查制度》被油印了三十份。

李红拿着浆糊，贴满了导管室和各个护士站的醒目位置。